Pancreatitis aguda asociada a cocaína, una complicación inusual. Serie de casos / Cocaine-induced acute pancreatitis, an unusual complication. Case serie / Pancreatite aguda associada à cocaína, uma complicação incomum. Número de casos

La cocaína es una de las sustancias ilegales más consumidas y Colombia no es la ex­cepción. Dentro de las sustancias ilegales es la segunda más consumida después del cannabis. Por su mecanismo mismo de acción, que produce aumento de aminas bióge­nas, se han asociado con la cocaína diferentes riesgos, tanto agudos como crónicos, y dentro de sus complicaciones se han descrito cambios comportamentales, compromiso cardiovascular y neurológico. La coingesta de cocaína y alcohol da lugar a un metabolito conocido como cocaetileno, que lleva a complicaciones cardiovasculares. Poco se ha descrito sobre el riesgo de la cocaína o la coingesta cocaína y alcohol, como un factor sumatorio, para la pancreatitis. Reportamos tres pacientes jóvenes consumidores del alcaloide que desarrollaron pancreatitis aguda, dos de ellos murieron. El objetivo de este reporte es sensibilizar a los trabajadores de la salud sobre otro riesgo para considerar en los pacientes consumidores de cocaína.

Cocaine is one of the most consumed illegal substances and Colombia is no exception. It is the second most consumed among the illegal substances after cannabis. Due to its very mechanism of action, which produces an increase in biogenic amines, different risks, both acute and chronic, have been associated with cocaine, and among its complications, behavioral changes, cardiovascular and neurological compromise have been described. The co-ingestion of cocaine and alcohol gives rise to a metabolite known as cocaethylene, which leads to cardiovascular complications. Little has been described about the risk of cocaine or cocaine and alcohol co-ingestion, as a summative factor, for pancreatitis. We report three young patients consuming the alkaloid who developed acute pancreatitis, two of whom died. The objective of this report is to sensitize health workers about another risk to consider in cocaine-consuming patients.

A cocaína é uma das substâncias ilícitas mais consumidas e a Colômbia não é exceção. Dentro das substâncias ilícitas é a segunda mais consumida depois da maconha. Devido ao seu próprio mecanismo de ação, que produz aumento de aminas biogênicas, diversos riscos, tanto agudos quanto crônicos, têm sido associados à cocaína e, entre suas complicações, têm sido descritas alterações comportamentais, comprometimento cardiovascular e neurológico. A co-ingestão de cocaína e álcool dá origem a um metabólito conhecido como cocaetileno, que leva a complicações cardiovasculares. Pouco tem sido descrito sobre o risco da co-ingestão de cocaína ou cocaína e álcool, como fator somativo, para pancreatite. Relatamos 3 pacientes jovens consumindo o alcalóide que desenvolveram pancreatite aguda, dois dos quais morreram. O objetivo deste relatório é sensibilizar os profissionais de saúde sobre outro risco a ser considerado em pacientes consumidores de cocaína.

Lesiones dentales por el uso de cocaína / Dental lesions due to the use of cocaine

El consumo, abuso y adicción de sustancias ilícitas, como por ejemplo la cocaína, es uno de los problemas de salud pública más preocupante en nuestro país, con diferentes índices en el conurbano. El uso de cocaína en estos medios produce daños en distintos órganos, entre los cuales podemos mencionar, corazón, cerebro, riñón y también en tejidos duros como los dientes, daños y lesiones a las que haremos referencia en este artículo. El caso presentado en este trabajo es el de un paciente de 21 años, que ingresa a la guardia por traumatismo de cráneo moderado producido por una colisión moto-autobús. Sus familiares no refieren antecedentes de enfermedades previas. Se interna en la Unidad de terapia intensiva; y llama la atención, al realizar el examen físico, las lesiones observadas en los dientes incisivos y premolares de la arcada dentaria superior.

The consumption, abuse, and addiction of illicit substances, such as cocaine, is one of the most worrying public health problems in our country, with different indices in the conurbano. The use of cocaine in these media produces damage to different organs, among which we can mention, heart, brain, kidney and also in hard tissues such as teeth, damage and injuries to which we will refer to this article. The case presented in this work is that of a 21-year-old patient, who enters the guard for moderate skull trauma produced by a motorcycle-autobus collision. His relatives do not refer to a history of previous diseases. It goes into the Intensive Therapy Unit; And it attracts attention, when performing the physical exam, the lesions observed in the incisive and premolars of the upper dental arcade

Internações por álcool e outras drogas: tendências em uma década no estado do Paraná / Internaciones por alcohol y otras drogas: tendencias de una década en el estado de Paraná / Hospitalizations due to alcohol and other drugs: trends in a decade in the state of Paraná

Resumo Objetivo Analisar a tendência das internações hospitalares por álcool e outras drogas em uma década no estado do Paraná. Métodos Estudo ecológico, de série temporal, utilizando o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Os dados foram coletados dos registros do estado do Paraná, Região Sul do Brasil, restritos ao período de 2009 a 2018. Buscaram-se registros dos critérios diagnósticos F10 a F19 (uso de álcool e outras drogas), de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde - 10ª edição. Para a análise de tendência, utilizou-se o modelo de regressão polinomial. Resultados Foram registradas 201.377 internações hospitalares por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e outras drogas, com taxa média de 210,52 internações por 100 mil habitantes. Houve maior taxa de internação do sexo masculino, média 374,24 por 100 mil habitantes, predominio a faixa etária dos 25 a 50 anos para ambos os sexos. Dentre as internações, 56,86% estavam relacionadas a transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool. A análise da regressão polinomial revelou tendência decrescente (p=0,003; R2=0,706), com diferenças entre as regiões do Estado. A Macrorregional Leste apresentou a maior taxa de internação (320,25), apenas a regional de Paranaguá apresentou tendência crescente (19,33/ano). Conclusão A taxa das internações apresentou um declínio e a identificação das regiões com maior taxa de internação por abuso de álcool e outras drogas pode fornecer subsídios para a implementação de políticas públicas, com ações de monitoramento e estratégias de prevenção.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia de las internaciones hospitalarias por alcohol y otras drogas de una década en el estado de Paraná. Métodos Estudio ecológico, de serie temporal, utilizando el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. Los datos fueron recopilados de los registros del estado de Paraná, región sur de Brasil, restringidos al período de 2009 a 2018. Se buscaron registros de los criterios diagnósticos F10 a F19 (uso de alcohol y otras drogas), de acuerdo con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud - 10ª edición. Para el análisis de tendencia, se utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados Se registraron 201.377 internaciones hospitalarias por trastornos mentales y comportamentales en función del uso de alcohol y de otras drogas, con un índice promedio de 210,52 internaciones cada 100.000 habitantes. Hubo un índice más alto de internación del sexo masculino, promedio 374,24 cada 100.000 habitantes, predominio del grupo de edad de 25 a 50 años en ambos sexos. El 56,86 % de las internaciones se relacionó con trastornos mentales y de comportamiento en función del uso de alcohol. El análisis de la regresión polinomial reveló una tendencia decreciente (p=0,003; R2=0,706), con diferencias entre las regiones del estado. La Macrorregional Este presentó el índice más elevado de internación (320,25), solamente la regional de Paranaguá presentó una tendencia creciente (19,33/año). Conclusión El índice de las internaciones mostró una caída y la identificación de las regiones con mayor índice de internación por abuso de alcohol y otras drogas puede respaldar la implementación de políticas públicas, con acciones de monitoreo y de estrategias de prevención.

Abstract Objective To analyze the trend of hospitalizations due to alcohol and other drugs in a decade in the state of Paraná. Methods This is an ecological, time series study using the Unified Health System's Hospital Information System. Data were collected from the records of the state of Paraná, southern Brazil, restricted to the period from 2009 to 2018. Diagnostic criteria F10 to F19 (use of alcohol and other drugs) records were sought, according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - 10th edition. For trend analysis, the polynomial regression model was used. Results There were 201,377 hospitalizations for mental and behavioral disorders due to the use of alcohol and other drugs, with a mean rate of 210.52 hospitalizations per 100,000 inhabitants. There was a higher male hospitalization rate, with a mean of 374.24 per 100,000 inhabitants, predominantly aged 25 to 50 years for both sexes. Among hospitalizations, 56.86% were related to mental and behavioral disorders due to alcohol use. Polynomial regression analysis revealed downward trend (p=0.003; R2=0.706), with differences between the state regions. The East Macroregion had the highest hospitalization rate (320.25), only the Paranaguá region had an upward trend (19.33/year). Conclusion The rate of hospitalizations showed a decline and the identification of the regions with the highest rate of hospitalization due to alcohol and other drug abuse can provide subsidies for implementing public policies, with monitoring actions and prevention strategies.

Vulnerability of pregnant women using alcohol and other drugs in low-risk prenatal care / Vulnerabilidad de gestantes que consumen alcohol y otras drogas en el prenatal de bajo riesgo / Vulnerabilidade de gestantes usuárias de álcool e outras drogas em pré-natal de baixo risco

ABSTRACT Objective: to verify the contexts that enhance the dimensions of individual, social, and programmatic vulnerability associated with the use of alcohol and other drugs during pregnancy. Method: qualitative, descriptive, and exploratory, cross-sectional study. Participants were 38 pregnant women who used alcohol and other drugs, at a moderate and severe level, in low-risk prenatal care in the Primary Health Care of two cities in the Metropolitan Region of Maringá - Paraná. Data was collected from, December 2019 to March 2020. The Vulnerability analytical framework guided the discussion. Results: at the individual level, the vulnerability contexts were issues of gender, brown and black ethnicity/color, low education, reproductive period, and high parity. At the social level, the lack of insertion in the job market, family income below the poverty line, abusive intra-family relationships, addictive behavior in the family, and violence in the living community. In the programmatic plan, there was a low demand for health services, lack of welcoming for the treatment of drug use, screening for deficient drug use, low bond with family health teams, absence of dental, psychological, and social services, insertion in the inadequate level of prenatal care, usual risk, while they should have been classified as high risk, and mean prenatal consultations below recommended. Conclusion: the study made it possible to advance in the contexts of the vulnerability of these pregnant women. Recognizing these contexts makes it possible to formulate strategies to reduce harm and damages to maternal and fetal health related to drug use during pregnancy, leading to a favorable gestational outcome.

RESUMEN Objetivo: verificar los contextos que potencian las dimensiones de vulnerabilidad individual, social y programática asociadas al consumo de alcohol y otras drogas durante el embarazo. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, transversal. Participaron 38 gestantes que consumían alcohol y otras drogas, en grado moderado y severo, en el prenatal de bajo riesgo en la Atención Primaria de Salud de dos municipios de la Región Metropolitana de Maringá - Paraná. . Los datos se recopilaron desde diciembre de 2019 a marzo de 2020. El marco analítico de Vulnerabilidad orientó la discusión. Resultados: en el plano individual, los contextos de vulnerabilidad detectados fueron: cuestiones de género, raza/color pardo y negro, baja escolaridad, período reproductivo y alta paridad. A nivel social, la falta de inserción en el mercado laboral, ingresos familiares por debajo de la línea de pobreza, relaciones intrafamiliares abusivas, conductas adictivas en la familia y violencia en la comunidad de convivencia. En el plano programático se constató baja demanda de servicios de salud, falta de acogida para el tratamiento del consumo de drogas, rastreo por consumo deficiente de drogas, escasa vinculación con los equipos de salud de la familia, falta de atención odontológica, psicológica y del servicio social, inserción en nivel inadecuado de atención prenatal, clasificación como riesgo habitual, cuando correspondía la clasificación de alto riesgo, y promedio de consultas prenatales por debajo de lo recomendado. Conclusión: el estudio permitió avanzar en los contextos de vulnerabilidad de estas gestantes. El (re)conocimiento de estos contextos permite formular estrategias para reducir los daños y perjuicios a la salud materna y fetal relacionados con el uso de drogas durante el embarazo, lo que conduce a un resultado gestacional favorable.

RESUMO Objetivo: verificar os contextos que potencializam as dimensões de vulnerabilidade individual, social e programática associadas ao uso de álcool e outras drogas durante a gravidez. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com corte transversal. Participaram 38 gestantes usuárias álcool e outras drogas, em nível moderado e grave, em atendimento pré-natal de baixo risco na Atenção Primária à Saúde de dois municípios da Região Metropolitana de Maringá - Paraná. Os dados foram coletados de dezembro de 2019 a março de 2020. O referencial analítico da Vulnerabilidade pautou a discussão. Resultados: no plano individual, os contextos de vulnerabilidade eram questões de gênero, raça/cor parda e preta, baixa escolaridade, período reprodutivo e alta paridade. No plano social, a ausência de inserção no mercado de trabalho, renda familiar na linha da pobreza, relações intrafamiliares abusivas, comportamento aditivo na família e violência na comunidade de convivência. No plano programático encontraram-se baixa procura a serviços de saúde, ausência de acolhimento para o tratamento do uso de drogas, rastreio para o uso de drogas deficitário, baixo vínculo com as equipes da saúde da família, ausência de atendimento odontológico, psicológico e do serviço social, inserção no nível de assistência pré-natal inadequado, risco habitual, enquanto deveriam ter sido classificadas como alto risco, e média de consultas pré-natal abaixo do preconizado. Conclusão: o estudo permitiu avançar nos contextos de vulnerabilidade dessas gestantes. O (re)conhecimento destes contextos possibilita a formulação de estratégias de redução de danos e de agravos à saúde materno fetal relacionados ao uso de drogas durante a gravidez, conduzindo a um desfecho gestacional favorável.

Because of the baby: reduction on drug use during pregnancy / Por causa do bebê: redução do uso de drogas por gestantes

Abstract Objectives: evaluate changes in the use of psychoactive substances (PAS) throughout pregnancy. Methods: longitudinal study, with pregnant women users of PAS at a prenatal follow-up. Results: 76 pregnant women used: tobacco (84.2%, n=64), alcohol (73.7%, n=56), cocaine (27.6%, n=21), marijuana (26.3%, n=20) and crack (13.1%, n=10). Spontaneous interruption had occurred in 60% (n=6) of crack users, 57.1% (n=12) of cocaine and 50% (n=28) of alcohol. After the Brief Intervention, 78.9% (15 of the total of 19) of alcohol users and 70% (7 of the total of 10) of marijuana users discontinued the consumption and there was a reduction in smoking cigarettes. Conclusions: the spontaneous reduction in the consumption of PAS and after the interventions, pregnancy is a window of opportunity to reduce the use of drugs.

Resumo Objetivos: avaliar mudanças no uso de substâncias psicoativas (SPA) durante a gravidez. Métodos: estudo longitudinal, com gestantes usuárias de SPA em seguimento pré-natal. Resultados: 76 gestantes, que utilizavam: tabaco (84,2%, n=64), álcool (73,7%, n=56), cocaína (27,6%, n=21), maconha (26,3%, n=20) e crack (13,1%, n=10). Houve interrupção espontânea em 60% (n=6) das usuárias de crack, 57,1% (n=12) de cocaína e 50% (n=28) de álcool. Após Intervenção Breve, cessaram o consumo 78,9% (15 do total de 19) das usuárias de álcool e 70% (7 do total de 10) de maconha, e as tabagistas diminuíram o número de cigarros. Conclusões: a redução do consumo de SPA espontânea e após intervenções reforçam a gravidez como janela de oportunidade para abordagem do uso de drogas.

Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

Aspectos do cuidado integral para pessoas em situação de rua acompanhadas por serviço de saúde e de assistência social: um olhar para e pela terapia ocupacional / Aspects of the whole care for people in street followed by health and social assistance services: a look at and for occupational therapy

Resumo Introdução A população que (sobre)vive nas ruas se caracteriza, muitas vezes, pela ruptura dos vínculos sociais e pelo uso de drogas, necessitando de cuidados de saúde e de assistência social. Objetivo Identificar e analisar as percepções dos profissionais terapeutas ocupacionais e dos usuários sobre a atuação e especificidade da terapia ocupacional junto às pessoas em situação de rua atendidas pelo Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas (CAPS-ad III) e pela Unidade de Acolhimento (UA). Método Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com três terapeutas ocupacionais e cinco usuários de um CAPS-ad III do Distrito Federal e da UA referenciada por este CAPS-ad III; os dados foram analisados a partir do método de Análise de Conteúdo. Resultados Os dados foram organizados em três categorias temáticas: (1) uso de drogas, a situação de morador de rua e o tratamento no CAPS-ad III; (2) o cotidiano de atuação da terapia ocupacional; e (3) terapia ocupacional e reinserção social. Conclusão A terapia ocupacional atua com população em situação de rua com olhar para o cotidiano e desempenho de Atividades de Vida Diária (AVD), trabalhando na perspectiva da Redução de Danos como forma de buscar uma maior qualidade de vida dos usuários. Torna-se necessário levar espaços de saúde e de assistência social para o contexto do usuário, realizar ações extrapolando o espaço físico do CAPS-ad e colocando o usuário como participante ativo desse processo.

Abstract Introduction The population that lives (survive) on the streets is often characterized by the rupture of social ties and the use of drugs, necessitating health care and social assistance. Objective To identify and analyze the perceptions of the occupational therapist professionals and the users about the performance and specificity of the occupational therapy with the street people assisted by the community-based drug treatment service (CAPS-ad III) and the Embracement Unit (EU). Method This is an exploratory and qualitative study based on semi-structured interviews with 3 occupational therapists and 5 users of a CAPS-ad III from the Federal District and the Embracement Unit (EU) referenced by this CAPS-ad III; the data were analyzed using analysis content. Results The data were organized into three thematic categories: (1) drug use, homelessness and treatment in CAPS-ad III; (2) the daily routine of Occupational Therapy; (3) Occupational Therapy and Social Integration. Conclusion The Occupational Therapy acts with the population in a street situation with a look at the daily life and performance of Activity of Daily Living (ADL), working in the perspective of Harm Reduction as a way to seek a higher quality of life of users. It is necessary to take care spaces and social assistance to the user context, to take actions extrapolating the physical space of CAPS-ad and placing the user as an active participant in this process.

Nivel de conocimientos sobre los daños del consumo de drogas en adolescentes / Level of knowledge about the harms of drug use in adolescents

Introducción: El consumo de sustancias de abuso por adolescentes y jóvenes, es un problema de salud que preocupa a profesionales de la salud, padres y educadores. Objetivo: Identificar el nivel de conocimientos sobre los daños del consumo de drogas en los adolescentes de la secundaria básica "Martín Klein" de Varadero. Método: Estudio descriptivo transversal en 228 estudiantes. Se recogieron las variables: nivel de conocimientos, nivel de escolaridad, lugar y frecuencia de consumo. Para medir el nivel de conocimientos se utilizó un cuestionario de seis preguntas, tres cerradas y tres mixtas. Resultados: El 64,9 por ciento de los estudiantes resultó con conocimientos medianos sobre los daños que ocasionan las drogas; el 98,2 por ciento reconoce como drogas al tabaco/cigarro, cocaína y marihuana. El 85,1 por ciento ha obtenido información sobre el tema a través de la televisión, la familia y profesor; el 94,7 por ciento reconoce que el consumo de sustancias es perjudicial para la salud. Predominan los no consumidores de sustancias (66,7 por ciento), y los que consumen, alcohol y cigarros, los fines de semana. Conclusiones: Poseen conocimientos medianos sobre los daños que para la salud ocasionan las drogas; reconocen al tabaco, la cocaína y la marihuana, como drogas. Las mayores fuentes de información fueron la televisión, la familia y el profesor. Identifican que el consumo de drogas deteriora la salud física y mental. Predominan los abstemios, seguido de los que usan alcohol y fuman cigarros en centros recreativos, los fines de semana(AU)

ABSTRACT Introduction: The abuse of substances by adolescents and young people is a health problem that worries health professionals, parents and educators. Objective: To identify the level of knowledge about the harms of drug use in adolescents of the "Martín Klein" secondary school in Varadero. Method: Cross-sectional descriptive study in 228 students. The variables were collected; level of knowledge, level of schooling, place and frequency of consumption. To measure the level of knowledge, a questionnaire of six questions, three closed and three mixed, was used. Results: 64.9 percent of the students were found with medium knowledge about the damage caused by drugs; 98.2 percent recognize tobacco / cigar, cocaine and marijuana as drugs. 85, 1 percent have obtained information on the subject through television, family and teacher; 94.7 percent acknowledge that the consumption of substances is harmful to health. Predominant non-consumers of substances (66.7 percent), and those who consume, alcohol and cigars, on weekends. Conclusions: They have medium knowledge about the damages caused by drugs to health; they recognize tobacco / cigar, cocaine and marijuana as drugs. The main sources of information were television, the family and the teacher. They identify that drug use impairs physical and mental health. The abstainers predominate, followed by those who use alcohol and smoke cigars in recreational centers, on weekends(AU)

Desfecho perinatal em gestantes usuárias de drogas atendidas em um centro especializado [title language="en"]Perinatal outcomes in pregnant drug users attended at a specialized center / Los resultados perinatales en mujeres embarazadas usuarios de drogas en un centro especializado / xxxx

OBJETIVO: analisar as repercussões perinatais do uso de drogas por gestantes atendidas em um ambulatório de alto risco. MÉTODO: estudo caso-controle, no qual foram avaliados 920 prontuários, no período de 2012-2013. O grupo caso foi constituído pelas gestantes usuárias de drogas lícitas/ilícitas (41) e o controle por gestantes de risco não usuárias (82). RESULTADOS: as gestantes usuárias apresentaram risco aumentado para prematuridade (RR=2,64, p=0,02), baixo peso ao nascer (RR=5,42, p=0,01) e baixo índice de Apgar no 1º minuto (RR=2,97, p=0,01). CONCLUSÃO: os resultados indicam que gestantes usuárias de drogas apresentam desfechos perinatais desfavoráveis à gestação.

OBJECTIVE: to analyze the perinatal repercussions of drug use by pregnant women treated in a high risk outpatient clinic. METHOD: a case-control study in which 920 medical records were evaluated in the period 2012-2013. The case group consisted of pregnant women who used licit/illicit drugs (41) and the control group of non-user pregnant women (82). RESULTS: pregnant women using drugs presented increased risk for prematurity (RR = 2.64, p = 0.02), low birth weight (RR = 5.42, p = 0.01) and low one-minute Apgar score (RR = 2.97, p = 0.01). CONCLUSION: the results indicate that pregnant women who use drugs have unfavorable perinatal outcomes during gestation.

OBJETIVO: analizar los resultados perinatales de consumo de drogas por mujeres embarazadas en una clínica de alto riesgo. MÉTODO: estudio de casos y controles, que evaluó 920 registros médicos, en 2012-2013. El grupo de casos estaba compuesto de las mujeres embarazadas que drogas lícitas/ilegales (41) y el control del riesgo de las mujeres embarazadas no consumidores (82). RESULTADOS: las mujeres embarazadas que se encontraban en mayor riesgo de parto prematuro (RR = 2,64, p = 0,02), bajo peso al nacer (RR = 5,42, p = 0,01) y la puntuación de Apgar baja a 1 minuto (RR = 2,97, p = 0,01). CONCLUSIÓN: los resultados indican que las mujeres embarazadas que tienen las drogas adversos del embarazo los resultados perinatales.

Fatores psicossociais e o trabalho com o dependente químico na concepção da enfermagem / Nursing professionals' perception of psychosocial factors and work with substance-dependent patients

Introdução: Os fatores psicossociais se constituem, por um lado, em interações entre o conteúdo do trabalho e as condições ambientais e organizacionais e, por outro, nas competências e necessidades dos trabalhadores. Quando se trata da assistência ao usuário dependente químico ou com adoecimento mental, o serviço é maximizado pela necessidade de cuidado constante. Objetivo: Analisar a concepção do trabalhador de enfermagem que atua na assistência aos usuários de álcool e outras drogas acerca dos fatores psicossociais que interferem na sua saúde mental. Método: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, no qual participaram 22 profissionais da saúde integrantes da equipe de enfermagem. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, processados no software IRAMUTEQ e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente (CHD). Resultados: Em geral, os participantes percebem os fatores psicossociais que influenciam seu trabalho e, sendo estes desagradáveis, representam riscos para a saúde e sobrecarga mental. As mulheres reportaram maiores exigências laborais e mais sintomas de estresse. Em relação à saúde física e à psicológica, a percepção dos fatores psicossociais aumenta ao longo dos anos na organização, e a maioria referiu a existência, principalmente, de estresse ocupacional decorrente de carga e ritmo de trabalho. Conclusão: A exposição ocupacional a fatores psicossociais desfavoráveis no trabalho esteve presente no relato da maioria dos trabalhadores da enfermagem. Contudo, a correta avaliação desses fatores nas situações de trabalho apresenta dificuldades conceituais e, provavelmente, nem sempre há o seu reconhecimento

Background: Psychosocial factors represent interactions between the content of work and environmental and organizational conditions, and reflect on the competencies and needs of workers. In the case of substance-dependent or mentally ill patients, the workload is maximized due to the need to provide constant care. Objective: To analyze the perception of nursing professionals who provide care to users of alcohol and other drugs in regard to the psychosocial factors which interfere with their mental health. Method: Exploratory and descriptive study with qualitative approach conducted with 22 nursing professionals. Data were collected in interviews, processed with software IRAMUTEQ, and analyzed based on the descending hierarchical classification technique. Results: In general the participants were aware of the psychosocial factors which interfere with their work, and being unpleasant, they represent a risk to health and mental overload. The women reported more job demands and stress symptoms. The perceived influence of psychosocial factors on physical and mental health increased with the time in the job. Most participants complained of occupational stress derived from the workload and pace of work. Conclusion: Most participants reported occupational exposure to unfavorable psychosocial factors at work. However, accurate analysis of such factors is hindered by conceptual aspects, in addition to the fact they are not always recognized

El humor vítreo como fluido biológico de importancia clínica en ciencias forenses / Vitreous humour as a biofluid of clinical importance in forensic sciences / Humor vítreo como fluido biológico de importância clínica nas ciências forenses

El humor, cuerpo o fluido vítreo (HV) es un gel claro que ocupa la cavidad vítrea o cavidad posterior del globo ocular y cuyas funciones son las de dar volumen al ojo, sostener la retina y mantener su transparencia de manera que los haces de luz puedan atravesarla. En este estudio se aborda la importancia del humor vítreo como muestra en el área de la bioquímica clínica, y se destaca su valor en el ámbito de las ciencias forenses. El humor vítreo es una muestra indispensable en la investigación de casos de muertes sospechosas, inexplicables o violentas, puesto que su ubicación proporciona un medio estéril para determinaciones como la confirmación post mortem de la ingestión de etanol. Tiene un rol en la determinación de drogas, intervalo post mortem, diabetes, deshidratación, desnutrición e insuficiencia renal. La interpretación de los datos puede ser problemática donde factores como la difusión post mortem de las drogas desde el cerebro hacia la cavidad vítrea, el método analítico, la recolección de la muestra, la calibración y el tratamiento estadístico de los datos aportan dificultad en la interpretación y añaden más variables a la hipótesis de investigación. La investigación del humor vítreo como matriz de análisis tiene una importancia considerable y debería ser difundida en países como Brasil y otros de América Latina donde, a pesar de existir personal capacitado para trabajar con esta muestra, este tipo de análisis no se pone en práctica con la debida frecuencia.

The vitreous humor, body or fluid is the clear gel that fills the vitreous chamber or posterior chamber of the eyeball, whose functions are to give volume to the eye, serve as retina support and maintain its transparency to allow light beams to reach the retina. This study addresses the vitreous humor as an important sample for clinical biochemistry, pointing out its value for forensic sciences. The vitreous humor is a mandatory sample in cases of suspected, unexplained or violent deaths and its location gives a sterile medium for the postmortem confirmation of alcohol intake. It plays a role in the measurement of drugs, estimation of postmortem interval, and definition of diabetes, dehydration and renal failure. Factors such as drug postmortem diffusion in the vitreous humour coming from the brain, along with factors of the analytical method such asthe collection process, calibration and statistical processing of data, make it difficult to interpret and add more variables to the cases investigated. HV use should be promoted in countries like Brazil and in Latin America, which possess trained professionals to address and use this biological sample, but who do not work with it frequently.

O humor, corpo ou fluido vítreo (HV) é um gel claro que enche a cavidade vítrea ou cavidade posterior do globo ocular, cujas funções são dar volume ao olho, apoiar a retina e manter a sua transparência para permitir que os feixes de luz possam atravessá-la. Este trabalho aborda a importância do humor vítreo como amostra na área da bioquímica clínica, destacando seu valor no âmbito das ciências forenses. O humor vítreo é amostra obrigatória na investigação de casos de mortes suspeitas, inexplicáveis ou violentas, visto que sua localização provê um meio estéril para, por exemplo, determinações como a confirmação post mortem da ingestão de etanol. Tem um papel na mensuração de drogas, estimação do intervalo post mortem, diabetes, desidratação, desnutrição e insuficiência renal. Fatores como a difusão post mortem das drogas desde o cérebro para a cavidade vítrea, juntamente com o método analítico, o processo de coleta da amostra, calibração e tratamento estatístico dos dados, trazem dificuldades na interpretação e adicionam mais variáveis às hipóteses de investigação. A investigação do humor vítreo como matriz de análise tem importância considerável e deveria ser divulgada em países como o Brasil e outros da América Latina onde, apesar de contar com profissionais capacitados para trabalhar com esta amostra, ainda não colocam em prática esta análise com a merecida frequência.

Neonatal repercussions of exposure to crack during pregnancy / Repercussões neonatais decorrentes da exposição ao crack durante a gestação / Repercusiones neonatales de la exposición al crack durante el embarazo

OBJECTIVE: the aim of this study was to identify neonatal repercussions of exposure to crack during pregnancy, according to the clinical practices of the doctors and nurses and to analyze these patients’ care protocols. METHODS: this was a descriptive study with a quali-quantitative approach, conducted using interviews. RESULTS: there was found to be no care protocol and that the majority of newborns were small for their gestational age, premature and with abnormal reflexes, among other complications. CONCLUSION: the results of this study are similar to those described in the literature and reinforce the need for holistic strategies for approaches and interventions for this population.

OBJETIVO: o objetivo neste estudo foi identificar as repercussões neonatais decorrentes da exposição ao crack durante a gestação, segundo a prática clínica dos médicos e enfermeiras e analisar o protocolo de atendimento a esses pacientes. MÉTODOS: trata-se de estudo do tipo descritivo com abordagem qualiquantitativa, realizada por meio de entrevistas. RESULTADOS: verificou-se que não existe protocolo de atendimento e que a maioria dos neonatos é pequena para a idade gestacional, prematura, e apresenta reflexos anormais dentre outras complicações. CONCLUSÃO: os resultados encontrados neste estudo assemelham-se aos descritos na literatura e reforçam a necessidade de estratégias holísticas de abordagem e intervenção nessa população.

OBJETIVO: el objetivo en este estudio fue identificar las repercusiones neonatales de la exposición al crack durante el embarazo, según la práctica clínica de los médicos y enfermeras y analizar el protocolo de atención a esos pacientes. MÉTODOS: se trata de estudio del tipo descriptivo con aproximación cuali-cuantitativa, desarrollado mediante entrevistas. RESULTADOS: fue verificado que no existe protocolo de atención y que la mayoría de los neonatos es pequeña para la edad gestacional, prematura, y presenta reflejos anormales entre otras complicaciones. CONCLUSIÓN: los resultados encontrados en este estudio son semejantes a aquellos descritos en la literatura y refuerzan la necesidad de estrategias holísticas de aproximación e intervención en esa población.

Tratamento psicoterápico para adolescentes usuários de substâncias psicoativas / Psychotherapeutic treatment for adolescents with substance abuse

O uso de álcool e demais substâncias psicoativas é um dos problemas de maior prevalência entre adolescentes. Todo adolescente que for avaliado por profissional de saúde deve ser questionado sobre seu uso de álcool e substâncias psicoativas. Em caso positivo, esse uso deve ser investigado clinicamente e, mesmo quando minimamente problemático, o adolescente deve ser encaminhado para tratamento específico. O tratamento deve levar em conta várias particularidades da adolescência para ser efetivo. Há indicação do uso de psicoterapias no atendimento a esses adolescentes. Entre elas, estão a Terapia de Família, a Terapia Cognitivo-Comportamental e a Entrevista Motivacional. Todas essas modalidades de terapia apresentam evidências de eficácia nessa faixa etária e podem ser usadas separadamente ou em conjunto. Essas modalidades de tratamento serão revisadas, sendo explicados seu método de ação e suas principais evidências de eficácia em adolescentes.(AU)

The use of alcohol and drugs in the adolescence is a common problem. Every teenager that goes through psychological evaluation should be asked about use of alcohol and drugs of abuse. If positive, this use should be clinically investigated and, referred to treatment at the slightest signs of problems. Treatment must take account of age-specific characteristics in order to be effective. There are many kinds of psychotherapies based on evidence for this age group. Among them, are Family Therapy, Cognitive Behavioral Therapy and Motivational Interviewing. Those treatment modalities are addressed, explaining their means of action and their main proofs of efficacy in adolescents.(AU)

Implicaciones mttabólicas y clínicas de algunas drogas de diseño / Metabolic and ciinical implications of some designe ddrugs

Antecedentes: Las drogas de diseño del tipo anfetamina, o de benzil y fenil piperazina, o del tipo pirrolidinfenona, producen sentimientos de euforia, energía y deseos de socializar, por eso son conocidas como rave drugs o drogas de club. A pesar de que los consumidores aducen que son drogas seguras, estudios experimentales en biomodelos y de tipo epidemiológico en humanos, indican riesgos potenciales para quien las usa. Materiales y Métodos: El presente artículo de revisión analiza, cualitativamente, la literatura científica disponible en las bases de datos Science Direct y PUBMED, relacionada con el metabolismo de estas drogas recreacionales y sus implicaciones en salud. Resultados: Se obtuvo información pertinente relacionada con los objetivos propuestos, por lo cual puede clasificarse en 2 secciones a saber: metabolismo de las drogas de diseño e implicaciones clínicas de su consumo. Conclusión: Las vías metabólicas que involucran isoenzimas P450 son responsables de la degradación hepática de las drogas de diseño. Existen riesgos potenciales para quien las consume, entre los que se encuentran el síndrome de serotonina, hepatotoxicidad, neurotoxicidad y psicopatología.

Background: Designer drugs of the amphetamine, benzyl, phenyl piperazine, or pyrrolidinophenone type produce feelings of euphoria and energy and a desire to socialize, reason why they are known as "rave drugs" or "club drugs". Although consumers adduce that these are safe drugs, experimental studies using bio models and epidemiological studies in humans, indicate potential risks for users. Materials and Methods: The review article analyses quantitatively scientific literature from Science Direct and PUBMED data bases related to metabolism of these drugs and their implications in health. Results: Relevant information related to the objectives proposed in the present review was found and it can be classified in 2 sections as follows: metabolism of designer drugs and clinical implications of consumption of designer drugs. Conclusion: The metabolic pathways which involve P450 isoenzymes are responsible for hepatic degradation of designer drugs. There are potential risks for consumers such as serotonin syndrome, hepatotoxicity, neurotoxicity, and psychopathology.

Mecanismo celular y molecular de la adicción a benzodiacepinas / Cellular and molecular mechanism of the benzodiazepines addiction

Benzodiazepines (BZD) are a group of psychiatric drugs widely prescribed since their introduction in the clinical practice in the early 60's. These drugs have a high therapeutic efficacy in the anxiety treatment. The pharmacological action of BZD at molecular level over the Central Nervous System is very well established. However, there has always been a strong concern from different health systems about the addictive effects that the BZD may cause. The aim of this article is to give a precise description about the BZD molecular mechanism of addiction that has been resolved in recent time, based on results obtained in basic research, as well provide information about the epidemiological impact of the medical use of the BZD over the population.

Las benzodiacepinas (BZD) son un grupo de psicofármacos ampliamente prescritos desde su introducción en la práctica clínica a principios de los años 1960. Estos fármacos cuentan con una alta eficacia terapéutica en el tratamiento de la ansiedad. Su mecanismo de acción sobre el Sistema Nervioso Central a nivel molecular es bien conocido, sin embargo siempre ha existido preocupación entre distintos sistemas de salud por los efectos de adicción farmacológica que provocan. El objetivo de este trabajo es abordar los resultados obtenidos recientemente en investigación básica y describir el mecanismo por el cual las benzodiacepinas producen sus efectos adictivos a nivel molecular, así como informar sobre el impacto epidemiológico que tiene su uso.

Uso de anfetaminas por motoristas de caminhão em rodovias do Estado de São Paulo: um risco à ocorrência de acidentes de trânsito? / Amphetamine use by truck drivers on highways of Sao Paulo State: a risk for the occurrence of traffic accidents?

The use of amphetamines in Brazil is common among truck drivers, which may be an important factor in the occurrence of traffic accidents. This article seeks to estimate the prevalence of amphetamine use among truck drivers. Drivers (N = 134) were stopped on two different highways in Sao Paulo state and they were asked to answer a questionnaire and provide a urine sample for toxicological analysis. All data were analyzed on Stata 8.0. All participants were males with low levels of schooling, whose mean age was 40.8 years. The presence of amphetamines was detected in 10.8% of all urine samples collected, being commonly justified in order to make truck drivers able to maintain their state of awareness. Amphetamine use was detected among truck drivers on Sao Paulo highways. The problem is that when the stimulant effects wear off, sleepiness due to sleep deprivation reduces concentration and good driver performance, making drivers vulnerable to traffic accidents and the related effects.

No Brasil, é comum o uso de anfetaminas por motoristas de caminhão, o que pode culminar na ocorrência de acidentes de trânsito. O objetivo deste artigo é estimar a prevalência do uso de anfetaminas entre caminhoneiros. Motoristas (N = 134) foram abordados em duas rodovias do Estado de São Paulo e solicitados a responder um questionário, assim como a fornecer uma amostra de urina para realização de análises toxicológicas. Todos os dados foram analisados em Stata 8.0. Todos os participantes eram do sexo masculino, de idade média de 40,8 anos e de baixa escolaridade. A presença de anfetaminas foi detectada em 10,8% das amostras de urina, cujo uso foi justificado para manter a vigília durante o trabalho. O uso de anfetaminas foi detectado entre caminhoneiros em rodovias de São Paulo. Cessado o efeito estimulante, a sonolência advinda de uma possível privação de sono diminui a atenção e o bom desempenho na direção, predispondo o condutor aos acidentes de trânsito e seus custos relacionados.

Perfil socioeconômico e demográfico em uma comunidade vulnerável ao uso de drogas de abuso / Socioeconomic and demographic profile in a vulnerable community to the use of drugs of abuse

OBJETIVO: Estabelecer o perfil socioeconômico e demográfico de moradores de uma comunidade com indicadores elevados de violência relacionados às drogas. MÉTODOS: Pesquisa transversal, descritiva, utilizando questionário estruturado, aplicado a 358 moradores de uma comunidade com elevados índice de violência relacionados a drogas de abuso. RESULTADOS: Os entrevistados possuíam idade média de 44,1 anos, a maioria mulheres (68,2%), de raça/cor branca (57,5%) e 36,3% estudaram durante nove a 11 anos. A renda familiar média per capita correspondeu a 534 reais. Apenas cinco (1,4%) entrevistados referiram desconhecer o uso de drogas na comunidade. O uso de drogas na família foi referido por 19,8% dos entrevistados, sendo que 2,5% usavam crack. Duzentos e noventa (81,0%) conheciam outros moradores usuários de drogas. CONCLUSÃO: Observou-se uma percepção elevada da presença de drogas; e a expansão do uso de drogas e inclusão do crack no âmbito familiar.

OBJECTIVE: To establish the socioeconomic and demographic profile of residentsfrom a community with high indicators of drug-related violence. METHODS: A descriptive cross-sectional research, using a structured questionnaire applied to 358 inhabitants of a community with high levels of violence related to drug abuse. RESULTS: The participants had a mean age of 44.1 years, most of them were women (68.2%), with white race/skin color (57.5%) and 36.3% had studied for nine to 11 years. The mean household income per capita was R$534 reais. Only five (1.4%) participants reported unknowing drug use in the community. Drug use in the family was reported by 19.8% of participants, while 2.5% used crack. Two hundred and ninety people (81.0%) knew other inhabitants who were drug users. CONCLUSION: There was a high perception of the presence of drugs; and the spread of drug use and inclusion of crack within the family context.

Las adicciones, hallazgos genómicos / Addictions, genomic findings

The phrase "X is a gene for Y" and the preformationist concept of gene action that underlies it are inappropriate for psychiatric disorders such as depression, aggression, sexual orientation, obesity, infidelity, alcoholism, or schizophrenia. Drug addictions are complex, chronic, and mental diseases. Genetic studies of twins and families have suggested that genetic factors might account for 40 to 60% of the overall factors in the risk to the development of drug addictions. In addition, numerous studies aiming to discover genetic variants or candidate genes, including genome-wide linkage scans, candidate gene association studies, gene expression, and genome-wide association studies, have also suggested that multiple genes and genomic regions or markers might play important roles in the development of addictions. A primary behavioral pathology in drug addiction is the overpowering motivational strength and decreased ability to control the desire to obtain drugs. Among the most insidious characteristics of drug addiction is the recurring desire to take drugs even after many years of abstinence. Equally sinister is the compromised ability of addicts to suppress drug seeking in response to that desire even when confronted with seriously adverse consequences. The enduring vulnerability to relapse is a primary feature of the addiction disorder and has been identified as a point were pharmacotherapeutic intervention may be most effectively employed. In order to fashion rationale pharmacotherapy it is necessary to understand the neurobiological underpinnings of craving, relapse, choice, and control, and the last decade has seen significant advances, toward achieving this goal. The fact that the vulnerability to relapse in addicts can persist after years of abstinence implies that addiction is caused by long-lasting changes in brain function as a result of repeated drug use, genetic disposition, and environmental associations made with drugs use. Therefore, understanding neurobiological aspects of drug addiction requires the comprehension of the physiological mechanisms that convey to the enduring neuroplasticity. The goal of this review is to explore how the advances in ge-nomics and proteomics may unleash the understanding of the cellular underpinnings of drug addiction and how the recent advances in functional genomics and proteomics may be expected to improve dramatically the treatment of addictive disorders. Applying genomics and proteomics to drug addiction studies will lead to the identification of genes and their protein products that control the brain reward pathways of the brain and their adaptations to drugs of abuse, as well as variations in these genes and proteins that confer genetic risk for addiction and related disorders. Additionally, this review describes recent findings of addictive drugs-inducing altered changes in gene regulation which produce significant cellular modifications on neuronal function in both human and animal brains as detected in animal models of drug abuse. A major goal of drug abuse research is to identify and understand drug-induced changes in brain function that are common to most if not all drugs of abuse, as well as these may underlie drug dependence and addiction. This work describes recent studies whose purpose is to examine the drugs of abuse effect changes in gene and protein expression that converge in common molecular pathways. One of this recent reports using microarrays analysis to assay brain gene expression in the anterior prefrontal cortex (aPFC) of post mortem brains of 42 cocaine, cannabis and/or phencyclidine human cases compared to 30 individual cases, which were characterized by toxicology and drug abuse history. Another study depicted herewith is focused on how the use of drugs frequently begins and escalates during adolescence, with long-term adverse consequences. The study designed a rodent model of adolescence to mirror cocaine use patterns in teenagers. Microarrays analysis was employed to assay brain gene expression in post mortem PFC of rodents treated with cocaine during adolescence. Results from the study revealed that treatment caused acute alterations in the expression of genes encoding cell adhesion molecules and transcription factors within the PFC. Cocaine alters gene expression patterns and histone modification in the PFC. Furthermore observed decreases in histone metylation, which may indicate a role of chromatin remodeling in the observed changes in gene expression patterns. Chromatin remodeling is an important regulatory mechanism for cocaine-induced neural and behavioral plasticity in the striatum. Most of the gene expression changes induced by cocaine were transient. However, if early cocaine exposure triggered changes in cell structure/adhesion, the impact of those alterations could be long-lasting. It is important to consider that the PFC in humans is involved in a large range of different functions, including working memory, action planning, response inhibition, decision-making, reward processes, and social behavior. Any lasting impact cocaine has on these functions could be detrimental, particularly in adolescents. Findings suggest that exposure to cocaine during adolescence has far-reaching molecular and behavioral consequences in the rat PFC that develop over time and endure long after drug administration has ceased. These neuroadaptations could have serious implications, particularly in the developing brain. However, only a causal relationship between these cocaine-induced molecular and behavioral adaptations can be inferred at this time. Therefore, humans who abused cocaine, cannabis and/or phen-cyclidine share a decrease in transcription of calmoduline-related genes and increased transcription related to lipid/colesterol and Gol-gi/ER function. Acute exposure to drugs of abuse initiates molecular and cellular alterations in the central nervous system that lead to an increased overall vulnerability to addiction with subsequent drug exposures. These drug-induced alterations enhance molecular changes in gene transcription that result in the synthesis of new proteins. Therefore, one of the important goals of addiction research is to identify the drug-induced gene expression changes in specific brain structures shown to be vulnerable to the addictive properties of drugs of abuse. These changes represent common molecular features of drug abuse, which may underlie changes in synaptic function and plasticity that could have important ramification for decision-making capabilities in drug addiction. Eventually, all of these discoveries can be exploited for clinical applications as diverse as improved treatments diagnostic tests, and ultimately disease prevention and cure.

Una frase empleada en el argot científico en los primeros años de la era de la genética dictaba que "X es un gen para Y", en donde X representaba a un gen particular del genoma humano y Y correspondía a uno de los complejos trastornos de la conducta humana como la depresión, la agresión, la orientación sexual, la obesidad, la infidelidad, la esquizofrenia y la adicción. Sin embargo, ahora se sabe que la contribución genética a los trastornos psiquiátricos se debe a la acción conjunta de grupos de genes que de manera individual causarían sólo un pequeño impacto incapaz de desencadenar alteraciones conduc-tuales. La contribución de los grupos de genes aunada a un sinnúmero de factores ambientales y sociales es la causa de la amplia variedad de perturbaciones conductuales en el humano. De esta manera, la frase "X es un gen para Y", es inapropiado para los cuadros psiquiátricos. La conducta patológica más importante en la adicción es la búsqueda compulsiva de la droga y la pérdida del control en el deseo de obtenerla. Otra de las graves consecuencias de la adicción es el riesgo de recaídas de los individuos a pesar de tener varios años de abstinencia. Esta última característica ha sido el punto de elección para implementar medidas terapéuticas más eficientes. Para lograr que las terapias sean exitosas es necesario entender los mecanismos neurobiológicos que intervienen en los procesos de adquisición y consolidación del síndrome adictivo. Uno de los puntos que ha llamado la atención es el hecho de que el riesgo de las recaídas puede persistir durante varios años y ha permitido implicar la generación de cambios en la fisiología del cerebro que se mantienen por largos periodos. Así, es de suma relevancia comprender las bases neuro-biológicas de los procesos adictivos que ocasionan cambios en la plasticidad neural. La finalidad de esta revisión es analizar algunos ejemplos representativos de los recientes avances en el campo de las ciencias genó-micas que permiten ampliar el conocimiento de las implicaciones a nivel celular de los procesos adictivos y la importancia que tendrán dichos avances para mejorar la práctica psiquiátrica en general y, de manera específica, el tratamiento de las conductas adictivas. Se describen algunos de los trabajos recientes en los que se ha estudiado la modificación de la expresión génica como consecuencia de la administración de drogas de abuso en diferentes paradigmas de estudio, incluyendo estudios en los que se evalúa la similitud de los efectos ocasionado por tres drogas de abuso diferentes: cocaína, marihuana y fenilciclina. Finalmente se describen las implicaciones moleculares de las modificaciones en la expresión génica de proteínas que participan en diferentes procesos celulares, como el metabolismo del colesterol y los lípidos, las funciones del aparato de Golgi y el retículo endoplásmico, el tráfico intracelular en el citoesqueleto. Todos estos cambios representan modificaciones importantes en la función sináptica y la plasticidad neuronal. Esta información permitirá el desarrollo de aplicaciones clínicas que permitan implementar tratamientos efectivos, métodos de diagnóstico y en última instancia podrá ser de utilidad para prevenir, evitar o curar las adicciones.

O conhecimento de adolescentes sobre drogas lícitas e ilícitas: uma contribuição para a enfermagem comunitária / Knowledge of teenagers about licit and ilicit drugs: a contribuition to community nursing

O estudo teve como objetivos verificar o conhecimento do adolescente, morador de uma comunidade do Rio de Janeiro, sobre as drogas lícitas e ilícitas e analisar a relevância do conhecimento perante as ações preventivas sobre esse fenômeno. Foi desenvolvido com base na abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados utilizando-se a técnica de grupo focal, seguida da análise temática. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa Escola de Enfermagem Anna Nery/Hospital Escola São Francisco de Assis, protocolo número 047/2010. Verificou-se, diante das respostas, que os adolescentes diferenciavam drogas lícitas das ilícitas, citando os tipos mais usados. Os jovens também relacionaram o uso dessas substâncias com problemas sociais e familiares, além de agravos à saúde. Concluiu-se que é preciso priorizar políticas preventivas em que o enfermeiro desenvolva atividades educativas com os adolescentes e familiares no intuito de orientar os jovens e familiares sobre as questões das drogas lícitas e ilícitas na perspectiva de eliminar ou reduzir o consumo destas drogas.

The study aimed at verifying the adolescent' s knowledge, resident of a community at Rio de Janeiro, about the licit and illicit drugs, analyzing the knowledge relevance face the preventive actions about this phenomenon. It was developed based on the qualitative approach, data were collected using the focal group technique, followed by the thematic analysis. Project approved by CEP protocol number 047/2010. It was verified before the answers that the adolescents knew how to differentiate licit from the illicit drugs, citing the most used types. The young people also related the use of these substances with social and familiar problems, beyond grievances to the health. It was concluded that preventive politics where the nurse can develop educative activities with the adolescents and relatives with the aim to orient the young people and relatives about the questions of the licit and illicit drugs with a view to eliminate or reduce these drugs consumption has to be prioritized.

El estudio tuvo como objetivo verificar el conocimiento del adolescente, morador de una comunidad de Rio de Janeiro, sobre las drogas lícitas e ilícitas, analizando la relevancia del conocimiento frente a las acciones preventivas sobre ese fenómeno. Este estudio fue desarrollado con base en el abordaje cualitativo, cuyos dados fueron colectados utilizándose la técnica de grupo focal, seguida del análisis temática. Proyecto aprobado por el Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), protocolo número 047/2010. Se verificó delante de las respuestas que los adolescentes supieron diferenciar drogas lícitas de las ilícitas, citando los tipos más usados. Los jóvenes también relacionaron el uso de esas substancias con problemas sociales y familiares, además de daños a la salud. Se concluyó que es preciso priorizar políticas preventivas donde el enfermero desarrolla actividades educativas con los adolescentes y familiares con objeto de orientar los jóvenes y familiares sobre las cuestiones de las drogas lícitas e ilícitas en la perspectiva de eliminar o reducir el consumo de estas drogas.

Muertes por intoxicación accidental aguda por alcohol y drogas de abuso en Costa Rica entre 2006 y 2010 / Accidental poisoning deaths acute alcohol and drug abuse in Costa Rica between 2006 and 2010

En este artículo se presenta el análisis de 15642 autopsias realizadas en el Departamento de Medicina Legal de Costa Rica entre los años 2006 a 2010, de las cuales se extrajeron aquellas cuyas causa de muerte fue una intoxicación accidental (sobredosis) por alcohol o drogas de abuso. Se encontraron 210 casos que arrojaron el siguiente perfil de las víctimas: sexo masculino, edad entre 30 y 59 años, habitantes de Guanacaste o San José, que fallece los fines de semana o a fin y principio de año, de una intoxicación aguda por alcohol si es costarricense o nicaragüense o de una intoxicación por cocaína o heroína si se trata de un norteamericano o europeo. Asimismo se demostró que en el período en estudio ha habido un aumento significativo de la tasa de mortalidad por esta causa...